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La terapia de enfermedades que no está aprobada sigue siendo la excepción.

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Tribunal Constitucional Federal: sin derecho a un medicamento de emergencia efectivo
Karlsruhe (jur). El Tribunal Constitucional Federal ha enfatizado la naturaleza excepcional de un reclamo de beneficios por parte del asegurado más allá de la lista de beneficios provistos por el seguro de salud legal. Esto presupone una "emergencia individual caracterizada por un peligro cercano a la vida", según una decisión publicada en Karlsruhe el jueves 11 de mayo de 2017 (número de archivo: 1 BvR 452/17). Según el caso específico, dicha emergencia no existe si los medicamentos de emergencia pueden eliminar los casos que amenazan la vida.

El solicitante padece una enfermedad autoinmune y una enfermedad inflamatoria de la piel. Como resultado, la lengua puede hincharse, causando peligro de asfixia. Para contrarrestar esto, la mujer siempre lleva un kit de emergencia con ella. Sin embargo, todos los intentos de curar la enfermedad han fallado.

Por lo tanto, le pidió a su compañía de seguros de salud que cubriera los costos del tratamiento con inmunoglobulinas. Estos son anticuerpos obtenidos de donaciones de sangre que se introducen en el torrente sanguíneo a través de la vena. Sin embargo, la compañía de seguros de salud se negó a asumir los costos. Las inmunoglobulinas no están aprobadas para su enfermedad.

Con su queja, la mujer se basó en la llamada decisión Nikolaus del Tribunal Constitucional Federal del 6 de diciembre de 2005 (número de expediente: 1 BvR 347/98). En el caso de enfermedades que amenazan la vida, las compañías de seguros de salud también deben pagar por métodos alternativos u otros métodos de curación fuera de su rango regular de servicios si prometen "una perspectiva de curación o alivio que no está del todo distante".

El Tribunal Social Federal (BSG) en Kassel había desestimado la demanda, y con razón, como lo ha confirmado ahora el Tribunal Constitucional Federal.

Al hacerlo, los jueces de Karlsruhe afirmaron la posibilidad de excepciones más allá del catálogo de beneficios de seguro médico. Al mismo tiempo, sin embargo, se refirieron al amplio alcance del legislador en el diseño del sistema de salud. Por lo tanto, un reclamo que puede derivarse directamente de la constitución se limita a "situaciones de emergencia" en las que los pacientes "deben buscar toda la ayuda médica disponible".

Aquí, sin embargo, la medicación de emergencia "puede usarse para enfrentar el peligro para la vida con suficiente certeza". Por lo tanto, hubo "una situación similar a una emergencia y, por lo tanto, razones suficientes para anular el margen legislativo en la estructuración del derecho a los beneficios del seguro de salud legal a través de un reclamo derivado directamente de la constitución", dijo el Tribunal Constitucional Federal en su decisión de 11 Abril de 2017. mwo // fle

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