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Regulación de cantidad mínima: los equipos alemanes o a menudo necesitan más experiencia

Regulación de cantidad mínima: los equipos alemanes o a menudo necesitan más experiencia


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Informe del hospital: cantidades mínimas requeridas para ciertas operaciones
"La práctica hace la perfección": este viejo dicho también se aplica al personal médico. Nuevos estudios muestran que cuanto más a menudo se lleva a cabo una intervención, mejores serán los resultados del tratamiento para el paciente. Los expertos piden que se ajuste la cantidad mínima para que las clínicas sean más estrictas.

Hay mucha cirugía en Alemania
En los últimos años se ha criticado repetidamente que se opere demasiado y demasiado rápido en las clínicas alemanas. Por lo tanto, se aconseja a los pacientes que busquen una segunda opinión médica antes de la cirugía en caso de duda. Además, las personas que van a someterse a una cirugía deben preguntar qué clínica debería hacerlo mejor. Porque no todos los hospitales tienen suficiente experiencia, como informan los expertos.

Ajuste de la regulación de cantidad mínima.
Un estudio realizado por la clínica y policlínica para urología en el Hospital Universitario Carl Gustav Carus Dresden mostró hace unos meses que a menudo no se siguen las recomendaciones sobre el número mínimo de operaciones que una clínica debería haber realizado.

Para algunas intervenciones, en el caso del estudio de Dresde, se trataba de cirugía de cáncer de próstata, en muchas clínicas no hay experiencia.

Un endurecimiento de la regulación de la cantidad mínima podría mejorar la situación. "Muchos sistemas de atención médica en el extranjero ya utilizan catálogos obligatorios de cantidades mínimas para centralizar operaciones complicadas", dijo el líder del estudio, el Dr. Johannes Huber en una comunicación del Hospital Universitario de Dresde.

"En Alemania, dicha regulación hasta ahora solo ha existido para seis procedimientos, como trasplantes de hígado y riñón, intervenciones quirúrgicas en las arterias coronarias o para operaciones en el páncreas y el esófago", dice el médico.

Otros expertos también creen que algo debería cambiar. La compañía de seguros de salud AOK se compromete a ampliar las regulaciones de cantidad mínima en la atención hospitalaria. Estos estipulan con qué frecuencia se debe realizar un tratamiento particular en una clínica.

Extensión a servicios de hospitalización
“Para proteger a los pacientes, las regulaciones de cantidad mínima deben ampliarse urgentemente para incluir servicios adicionales para pacientes hospitalizados. Además del reemplazo de cadera, estos incluyen cirugía de cáncer de tiroides y de mama u obstetricia ”, dijo Martin Litsch, presidente de la asociación federal AOK, en un mensaje con motivo de la presentación del informe hospitalario actual de 2017.

El informe, que presentan el Instituto Científico AOK (WIdO) y la asociación federal AOK, contiene nuevos análisis de estudios científicos, que muestran, entre otras cosas, que cuanto más a menudo se realiza una intervención, mejores son los resultados del tratamiento para el paciente.

Mayor riesgo para los pacientes.
Los científicos y las sociedades profesionales también recomiendan más regulaciones de cantidad mínima. Se relacionan, por ejemplo, con el reemplazo de cadera en la osteoartritis, para lo cual la conexión entre la frecuencia del tratamiento y el resultado del tratamiento es particularmente clara, según la compañía de seguros de salud.

Según esto, 134,000 pacientes con AOK recibieron una nueva articulación de cadera en 1,064 hospitales por osteoartritis en los años 2012 a 2014. Una quinta parte de las clínicas realizó un máximo de 38 operaciones por año.

El riesgo de cirugía de reemplazo de cadera dentro de un año fue más del doble para los pacientes en estos hospitales que para aquellos que se sometieron a cirugía en el quinto de las clínicas con el mayor número de casos. Se realizaron 211 o más cirugías de cadera que podrían planificarse en dichos centros.

Muchas clínicas no se adhieren a las pautas
Pero incluso si hay requisitos mínimos de cantidad, muchos hospitales en Alemania no los cumplen, como lo muestra el informe por operaciones en el esófago y el páncreas.

En 2014, alrededor de 700 hospitales realizaron alrededor de 12,000 cirugías pancreáticas, por lo que casi la mitad de los hospitales no alcanzaron el mínimo de diez. Casi las tres cuartas partes de todas las clínicas se sometieron a cirugía en el esófago.

“Necesitamos transparencia acerca de qué clínicas no cumplen con las cantidades mínimas. Por ley, estos servicios no deben ser pagados por las compañías de seguros de salud. Para implementar este camino, necesitamos significativamente más coraje y voluntad de todos los involucrados ”, dijo Litsch.

Brechas en el sistema
A medida que la compañía de seguros de salud continúa escribiendo, una de las lagunas en el sistema es que los microproveedores pueden continuar ofreciendo sus servicios dentro del marco de exenciones, a pesar de que no cumplan con las cantidades mínimas.

“Si una casa con pequeñas cantidades ha hecho un trabajo bueno o malo en casos individuales no es estadísticamente evaluable y contradice el principio básico de cantidades mínimas. Esto pone en peligro la atención al paciente ”, dijo Jürgen Klauber, Director Gerente de WIdO y coeditor del informe del hospital.

"Si hay una cantidad mínima, este debe ser el criterio para todas las clínicas, así como los límites de velocidad en el tráfico no tienen excepciones".

Tiempos de cirugía más cortos y tasas de complicaciones más bajas.
Prof. Dr. Hartwig Bauer, ex secretario general de la Sociedad Alemana de Cirugía, ve más vacíos en la regulación de la cantidad mínima: “Existe una correlación positiva entre la frecuencia del tratamiento y el resultado no solo a nivel clínico, sino también en la especialización del cirujano mismo. Tiempos de operación y, por lo tanto, menores tasas de complicaciones. Pero este conocimiento no se implementa en Alemania ".

Además, el cumplimiento de las directrices y la estructura organizativa del hospital son importantes. "Naturalmente, una cadena de procesos coordinada y practicada siempre va de la mano con mayores cantidades", dice Bauer. "Hace tiempo que sabemos qué hacer, solo tenemos que hacer lo que sabemos" (Anuncio)

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