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Investigación cardíaca actual: protege contra la muerte súbita cardíaca con obliteración

Investigación cardíaca actual: protege contra la muerte súbita cardíaca con obliteración


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Medida contra arritmia: con obliteración contra muerte súbita cardíaca

Un ritmo cardíaco fuerte y regular es la base de un sistema cardiovascular saludable. En caso de arritmia cardíaca, la frecuencia de los latidos cardíacos se desvía y hay quejas que, según la extensión, pueden extenderse hasta la muerte de los afectados. No todos los trastornos del ritmo pueden prevenirse mediante terapias farmacológicas. Sin embargo, como informan ahora los expertos en salud, la escleroterapia puede ser útil en muchos casos.

A menudo sin previo aviso

El término "segunda muerte cardíaca" (o segunda muerte o muerte cardíaca súbita) describe la aparición repentina de arritmias cardíacas fatales. La muerte cardíaca súbita generalmente ocurre sin previo aviso. Pero en algunos pacientes el evento se anuncia solo. Por ejemplo, dolor en el pecho, palpitaciones, falta de aliento o mareos pueden indicar la muerte inminente. Tales síntomas pueden aparecer unas pocas horas antes del evento, a veces días o semanas de antemano. El desencadenante directo de la muerte cardíaca súbita suele ser la fibrilación ventricular. Los expertos en salud ahora informan sobre una terapia que se puede utilizar para prevenir las arritmias ventriculares, como la fibrilación ventricular.

Las arritmias cardíacas más peligrosas.

Prevenir la aparición de arritmias ventriculares como la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular es importante porque son las arritmias cardíacas más peligrosas.

El Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. informa en un comunicado reciente que el músculo cardíaco se contrae rápidamente, a veces de forma caótica, lo que puede provocar la muerte súbita cardíaca en muy poco tiempo.

Pero: "Las arritmias cardíacas solo pueden prevenirse de forma limitada mediante terapias farmacológicas", dijo el profesor Dr. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), portavoz del Grupo de Trabajo de Ritmología de la Sociedad Cardíaca Alemana en la DGK Heart Days en Berlín.

Desfibrilador cardioversor: salvavidas y riesgoso

Por lo tanto, las personas con un mayor riesgo de desarrollar arritmias ventriculares debido a afecciones cardíacas como enfermedad coronaria (CAD), ataque cardíaco, miocarditis (miocarditis) o insuficiencia cardíaca grave reciben un desfibrilador cardioversor implantable (DCI).

Cuando se producen arritmias ventriculares, el ICD administra una descarga eléctrica al corazón y detiene las contracciones no coordinadas e ineficaces del músculo cardíaco.

“Esta estrategia terapéutica salva vidas, pero también puede tener un lado oscuro. Según los datos del registro, ahora sabemos que las perturbaciones del DAI son un factor de riesgo independiente para la mortalidad ", dijo el profesor Deneke.

“Esta idea tiene varias consecuencias. Por un lado, cuando se programan los dispositivos, se debe tener cuidado para garantizar que en realidad solo transmitan sobretensiones al corazón cuando esto es inevitable. Por otro lado, debe buscarse un manejo óptimo del paciente, lo que evita que estas arritmias ventriculares ocurran desde el principio ".

Las posibilidades de éxito dependen de diferentes factores.

"La terapia de obliteración intervencionista, la ablación con catéter, ahora se ha establecido como un método más efectivo", explicó el profesor Deneke.

En la ablación, las áreas del músculo cardíaco de las cuales emanan los impulsos perturbadores son "costradas" usando catéteres adecuados con alta energía usando radiofrecuencia.

"Las personas que son elegibles para la ablación con catéter y cuáles son las posibilidades de éxito dependen de varios factores individuales, especialmente la enfermedad cardíaca subyacente. En los centros con experiencia, las alteraciones del ritmo desaparecen por completo después de la ablación en más del 80 por ciento de los pacientes tratados ", dijo el experto.

Un gran número de extrasístoles puede debilitar el músculo cardíaco.

Los candidatos a la ablación asistida por catéter para prevenir tales arritmias ventriculares son pacientes con diversas enfermedades del corazón.

"En la mayoría de los casos, es una miocardiopatía isquémica, es decir, el resultado de un ataque cardíaco o varios ataques cardíacos, pero también muchas otras enfermedades asociadas con la cicatrización del músculo cardíaco", dijo el profesor Deneke.

"Otra indicación para la ablación con catéter son las extrasístoles, es decir, una gran cantidad de 'golpes adicionales' que se pueden atribuir a la presencia de 'bujías equivocadas'. Dichos pacientes son buenos candidatos para la ablación con catéter después de que otras afecciones cardíacas hayan sido excluidas como una posible causa de su malestar ".

Las extrasístoles individuales generalmente son inofensivas en personas completamente sanas y no se notan en absoluto. En grandes cantidades, con más de 10,000 a 15,000 por día, pueden provocar un debilitamiento del músculo cardíaco a mediano plazo, lo que finalmente se manifiesta en insuficiencia cardíaca.

Además, algunas víctimas perciben las extrasístoles con mucha claridad y, por lo tanto, pueden contribuir a una reducción significativa de la calidad de vida.

¿Ablación en lugar de defi implantado?

Como regla general, la ablación con catéter no reemplaza la implantación de un desfibrilador, sino que lo complementa. Por un lado, la implantación de ICD se lleva a cabo en la mayoría de los casos antes de considerar la ablación y, por otro lado, un ICD proporciona seguridad adicional.

"Actualmente se están realizando estudios para determinar si la ablación puede tener sentido antes o incluso en lugar de un implante de DAI", dice el profesor Deneke.

Dependiendo del tipo de trastorno subyacente, la ablación con catéter se puede realizar desde el interior (endocardio) o desde el exterior (epicárdico). La intervención endocárdica es la más común y simple porque el catéter puede avanzar desde la ingle hasta el corazón a través del sistema vascular.

Para el procedimiento epicárdico, que solo se realiza en unos pocos centros especializados en Alemania, el catéter debe introducirse en el corazón desde el exterior después de perforar el pericardio mediante una punción debajo del esternón.

Como parte de la intervención, se lleva a cabo un llamado mapeo, un mapeo electrofisiológico, es decir, un inventario con la ayuda de catéteres de electrodos especiales que registran las propiedades de excitación eléctrica del corazón.

Si es posible, los examinadores intentan desencadenar la arritmia cardíaca y llevan a cabo el mapeo mientras se está ejecutando la arritmia cardíaca.

Sin embargo, este procedimiento es demasiado estresante o peligroso para muchos pacientes, por lo que los mecanismos y el punto de partida de la taquicardia ventricular a menudo deben deducirse de los resultados en reposo con un ritmo cardíaco normal. (anuncio)

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Vídeo: Punto y coma: Síndrome de muerte súbita cardiaca (Mayo 2022).