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Un experto advierte: el cannabis no es una panacea para el dolor crónico

Un experto advierte: el cannabis no es una panacea para el dolor crónico


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Desde un cambio en la ley hace unos meses, los médicos han podido recetar medicamentos de cannabis con receta en casos individuales justificados. Esto está destinado, por ejemplo, a ciertos pacientes con esclerosis múltiple, lesiones nerviosas o reumatismo. En el período previo al Congreso Alemán del Dolor (11-14 de octubre de 2017), los expertos ahora advierten que la efectividad efectiva de los medicamentos a base de cannabis hasta ahora solo se ha demostrado en algunas enfermedades con dolor crónico.

Ley de cannabis vigente desde marzo de 2017
En marzo de este año, entró en vigencia la ley "Cannabis como medicina". Esto regula el uso de drogas a base de cannabis como una terapia alternativa. En ciertos casos individuales, los pacientes gravemente enfermos pueden recibir cannabis con receta si, por ejemplo, sufren dolor crónico, esclerosis múltiple o si tienen anorexia debido a SIDA o cáncer. El requisito previo para tal receta es que, en opinión del médico tratante, se puede esperar un impacto positivo en el curso de la enfermedad.

Los expertos aconsejan contra la autoterapia
Sin embargo, seis meses después de la entrada en vigor del cambio de ley, la Sociedad Alemana del Dolor e.V. y la Sociedad Alemana de Migraña y Dolor de Cabeza e. V. (DMKG) señaló que un efecto positivo de la medicación con cannabis solo se demostró en una fracción de las enfermedades con dolor crónico. Como explica la German Pain Society e.V. en un comunicado de prensa actual, los expertos expresamente desaconsejan la autoterapia con flores de cannabis. Dado que las dosis serían inexactas, podría haber efectos adversos no deseados para la salud.

"No hay pruebas suficientes de que los medicamentos a base de cannabis sean efectivos en el tratamiento del dolor tumoral, el dolor reumático y gastrointestinal o la pérdida de apetito en el cáncer y el SIDA", dijo el profesor Winfried Häuser, director médico del Departamento de Psicosomática de la Clínica Saarbrücken, según el anuncio.

Eficacia probada solo para el dolor neuropático
Hauser y sus colegas llegaron a esta conclusión después de evaluar once resúmenes sistemáticos de un total de 750 estudios identificados sobre este tema, todos los cuales fueron publicados entre enero de 2009 y enero de 2017. El trabajo publicado en Deutsches Ärzteblatt muestra que los beneficios de los medicamentos a base de cannabis, como por ejemplo El dronabinol, la nabilona o el aerosol de THC / CBD para el dolor tumoral, el dolor reumático y gastrointestinal no pudieron demostrarse adecuadamente de forma empírica. Asimismo, según la evaluación científica, no se puede probar ningún efecto positivo en caso de pérdida de apetito debido al cáncer y al SIDA.

La única excepción es el llamado dolor nervioso, que es causado por daños o enfermedades del sistema nervioso. "Una cantidad suficiente de evidencia solo está disponible para el dolor neuropático", agrega Häuser.

Experto advierte sobre cannabis para dolores de cabeza
"El cannabis como analgésico ha estado de moda desde que se modificó la ley en marzo", dijo el presidente del DMKG, Dr. Stefanie Förderreuther. Como resultado de la cobertura mediática intensiva de "cannabis con receta" para el dolor crónico, los pacientes a veces solicitan con vehemencia una receta de su médico incluso para los dolores de cabeza, explica Förderreuther. Pero incluso en esta área, los estudios no serían suficientes para recomendar un tratamiento regular con medicamentos a base de cannabis.

“Necesitamos estudios para demostrar que uno o más cannabinoides no solo son efectivos en el tratamiento de síndromes de dolor de cabeza definidos, sino que, sobre todo, son seguros. A diferencia de todas las sustancias aprobadas para el tratamiento del dolor de cabeza, faltan los datos correspondientes ”, enfatiza el médico principal de la Clínica Neurológica de la Universidad Ludwig Maximilians. Por lo tanto, el experto advierte sobre todo de una prescripción apresurada de una droga de cannabis para dolores de cabeza y migrañas.

Efectos inexplorados
Como informa la Sociedad Alemana del Dolor, la planta de cáñamo hembra Cannabis sativa contiene alrededor de 500 componentes diferentes, incluidos alrededor de 100 cannabinoides. Los efectos médicos de dos cannabinoides (tetrahidrocanbinol y cannabidiol) para aliviar el dolor y la inflamación han sido probados en casos individuales y en algunos estudios clínicos; sin embargo, los efectos en el cuerpo humano, en gran medida, no han sido explorados, según los expertos.

"En primer lugar, los estudios aleatorizados, controlados con placebo y metodológicamente bien realizados deben estar disponibles para cada cuadro clínico, que demuestren el efecto deseado del alivio del dolor y registren el tipo, la gravedad y la frecuencia de los efectos secundarios como la confusión o la psicosis", enfatiza Förderreuther.

14 tipos de flores de cannabis disponibles
También es importante diferenciar entre diferentes formas de medicamentos a base de cannabis. En las 14 variedades actuales de flores de cannabis disponibles con receta ("cáñamo medicinal"), la concentración del tetrahidrocannabinol (THC) contenida está entre 1 y 22 por ciento y la del cannabidiol (CBD) está entre 0.05 y 9 por ciento. El experto advierte que esto dificultaría que no haya información de dosificación para indicaciones individuales.

Advertencia de autoterapia
A pesar de todas las críticas y advertencias, la Sociedad Alemana del Dolor todavía da la bienvenida a la nueva ley. El cambio ahora regula el reembolso de los costos de los medicamentos recetados y terminados que contienen cannabis. Sin embargo, es importante que esto "no sea como un método de terapia aislada, sino en combinación con fisioterapia y
se utilizan procedimientos psicoterapéuticos para el dolor ”, exigen las casas y Förderreuther. Los expertos, por otro lado, generalmente rechazan la autoterapia debido a efectos secundarios impredecibles debido a dosificaciones inexactas. (No)

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